Во время привычной физической нагрузки появилась одышка? Или во время глотания ощущается ком в горле? При ходьбе по лестнице возникает боль за грудиной, отдающая в нижнюю челюсть, спину или кисти рук? Это могут быть первые симптомы ишемической болезни сердца, одной из форм которой является стенокардия.

Почему развивается ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - патологическое состояние, при котором нарушается кровообращение в коронарных сосудах, в результате чего развивается дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки. Проще говоря, сердце получает его меньше, чем требуется.

Сердце, как и головной мозг, не терпит дефицита кислорода. Это органы, для адекватного функционирования которых необходима его бесперебойная доставка. Чаще всего ограничение доставки кислорода возникает из-за того, что в сердечных сосудах начинают формироваться и увеличиваться в размерах атеросклеротические бляшки.

Атеросклеротическая бляшка растет в течение многих лет и постепенно перекрывает просвет сосуда. Если он сужен до 50%, человека еще ничего не беспокоит, от 50 до 70% - могут появляться первые жалобы. Именно в этот период очень важно вовремя диагностировать патологию и назначить лечение для того, чтобы остановить рост атеросклеротической бляшки и стабилизировать ее. В случае сужения просвета сосуда более чем на 70%, речь идет уже об оперативном вмешательстве (стентировании или шунтировании).

Однако встречаются ситуации, когда у человека «чистые» сосуды и в них нет значимых атеросклеротических бляшек. Вместе с тем миокард недополучает кислород.

Это может свидетельствовать о сосудистой дисфункции, чему способствует курение, дисгормональные явления, например, у женщин в период предменопаузы.

К сожалению, реально оценить заболеваемость ИБС довольно сложно. Дебютом заболевания является уже инфаркт миокарда. Именно поэтому, тот период, когда появляются первые симптомы, но еще не произошла катастрофа, очень важен в плане диагностики и лечения, чтобы потом не допустить развития более серьезных осложнений и драматических событий.

Течение болезни может принимать стабильные (например, стенокардия) и нестабильные и опасные формы (острые коронарные синдромы - нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть). В стабильном состоянии болезнь может протекать довольно долго. При длительном наличии стабильной стенокардии присутствующая хроническая ишемия миокарда может способствовать развитию осложнений, к которым относятся сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости.

Симптомы заболевания

Зачастую люди недооценивают первые признаки болезни и не связывают их с возможными проблемами с сердцем. Грешат на что угодно, например, на заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, на потребность в отдыхе, возрастные изменения, лишний вес и т.д., но никак не на болезни сердца. Однако симптомами ИБС могут быть:

·        появилась давящая, сжимающая или ноющая боль за грудиной, отдающая в руки, спину, нижнюю челюсть или верхнюю часть живота, возникающая во время физической или психоэмоциональной нагрузки и проходящая при ее прекращении или после приема нитроглицерина;

·        уменьшение переносимости привычной физической нагрузки. Например, при ходьбе приходится останавливаться или замедлять ее темп;

·        появилась одышка или чувство нехватки воздуха при физической или психоэмоциональной нагрузке, а также в горизонтальном положении в состоянии покоя.

Заболевание, начинает давать о себе знать в среднем возрасте (45-50 лет). Причем вероятность его появления увеличивается с годами. У мужчин оно может стартовать в более раннем возрасте, чем у женщин.

В группе риска – люди, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, которая не контролируется, имеющие лишний вес, ведущие малоподвижный образ жизни, а также те, у чьих родственников были сердечно-сосудистые заболевания, особенно в молодом возрасте.

Кроме того, в группу повышенного риска входят злостные курильщики, особенно если есть боли в икроножных мышцах – «перемежающая хромота», женщины с ранней менопаузой (физиологической или вследствие оперативного вмешательства), имевшие проблемами с вынашиванием при беременности или мертворождением. Все эти причины создают благоприятный фон для развития ишемической болезни сердца.

Помимо этого, провоцирующими факторами является употребление никотинсодержащей продукции во всех формах, несбалансированное питание – с превышением суточной калорийности, повышенным содержанием легкоусваиваемых углеводов, повареной соли и недостаточным потреблением овощей и фруктов, избытком жирной и содержащей трансжиры пищи.

Последствия

Даже при стабильной стенокардии, если ее не лечить и не держать под контролем основные факторы риска - гипертонию, нарушение углеводного и липидного обмена, лишний вес и все составляющие нездорового образа жизни, значительно повышаются риски ее перехода в острый коронарный синдром и инфаркт миокарда. Это чревато не только снижением качества жизни, инвалидизацией, но и смертельным исходом. Чем раньше будет выявлена проблема и приняты соответствующие меры, тем более эффективным будет лечение.

Появление сильной боли за грудиной (особенно, если это произошло впервые), которая не связана с положением тела и усиливается при ходьбе, не проходит после приема нитроглицерина, - повод вызвать «скорую помощь».

Диагностика и профилактика болезни

Ее осуществляет только врач. Для этого существуют разработанные подходы и методики, которые не могут и не должны использоваться пациентами самостоятельно. Выбор методов исследования, последовательность и кратность их проведения регламентированы соответствующей нормативной базой.

В мире постоянно ведутся научные исследования в поисках идеального, «золотого» метода диагностики, с помощью которого можно было бы выявить болезнь на максимально ранней стадии и назначить своевременную адекватную профилактику развития болезни и ее осложнений.

Профилактика включает два направления – первичная профилактика направлена на то, чтобы здоровые, имеющие факторы риска и предрасположенность, не заболели. Вторичная профилактика направлена на предотвращение прогрессирования уже развившегося заболевания и его осложнений.

И первичная, и вторичная профилактика ИБС не мыслимы без следования здоровому образу жизни, включающему обязательный отказ от вредных привычек, умение управлять стрессом, следование принципам здорового питания и рациональную физическую нагрузку (сердце любит аэробные упражнения – ходьба, плавание, бег).

Если уже поставлен диагноз «стенокардия» либо было проведено оперативное вмешательство (шунтирование или стентирование коронарных артерий), обязательное условие – выполнение всех рекомендаций врача. Назначенные препараты следует принимать даже в случае хорошего самочувствия и в течение всей жизни. Нельзя отменять их самостоятельно, иначе эффект от терапии быстро сойдет на нет.

Диета и следование здоровому образу жизни имеют класс и уровень доказанности, сопоставимые с лекарственными средствами. И главное, это всем доступно. Нужно перестроить свой стиль жизни на более здоровый, пока еще не развилась болезнь.

Если вдруг появляются симптомы, которых раньше не было, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование и при необходимости терапию. Вместе с тем нужно понимать, что все лечебные мероприятия – длительные.

Информация подготовлена врачом-гигиенистом отдела общественного здоровья и социально-гигиенического мониторинга
Гинзбург Н.В. по материалам сайта 24health.by